Сердечно-сосудистые заболевания — не редкость, и возникнуть могут по самым различным факторам: не застрахован никто. Бывает, что совершенно здоровые люди начинают жаловаться на работу сердца после перенесенного коронавируса, а люди, у которых уже диагностировали нарушения, порой боятся половой близости и прочих физнагрузок. Врач-кардиолог Мужевской ЦРБ Алина Куулар рассказала корреспонденту «МК Ямал» про опасные состояния и дала советы о том, как заниматься сексом, чтобы «не загреметь» на больничную койку с инфарктом. Интервью состоялось при поддержке пресс-службы окружного департамента здравоохранения.
Как часто на Севере у людей возникает нарушение сердечного ритма?
— Нарушение сердечного ритма возникает часто и не всегда зависит от местонахождения людей. Что означает НРС — это нарушение частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы. Сердце человека работает всю жизнь. Оно сокращается и расслабляется от 50 до 150 ударов в минуту. В фазу систолы сердце сокращается, обеспечивая ток крови и доставку кислорода по всему организму, а в фазу диастолы оно отдыхает. Причинами могут быть гипертоническая и ишемическая болезнь, пороки сердца, заболевания эндокринной системы, чаще всего щитовидной железы, неврозы, эмоциональные переживания, стрессы, неправильный образ жизни, несбалансированное питание, недостаток физических нагрузок, курение, чрезмерное употребление алкоголя.
Как на Севере переносится смена погоды?
— Климат на севере непростой: долгая и жесткая зима, низкие температуры воздуха, короткое и холодное лето, резкие нарушения фотопериодичности. Суточные и сезонные ритмы физиологических функций при адаптации к высоким широтам имеют ряд особенностей: тонус высших отделов центральной нервной системы во время полярной ночи снижен, изменяется ритм сна, есть психологическая подавленность. И, наоборот: в период полярного дня тонус ЦНС повышен, наблюдается перевозбуждение, сокращение длительности сна. Из-за этого происходит световое голодание во время полярной ночи и световое излишество в пору полярного дня. К сожалению, часто перепад атмосферного давления становится причиной ухудшения общего самочувствия. Подобная реакция организма известна как метеорологическая зависимость. Остро реагируют на перепады давления в атмосфере люди с заболеваниями сердца, сосудов и системы кровообращения. Отсутствие необходимого уровня физической активности приводит к ослаблению сосудистого тонуса и, как следствие, провоцирует плохое самочувствие при повышенных или пониженных атмосферных показателях. Депрессивное состояние, неврозы и стрессы увеличивают риск проявления негативных симптомов на фоне изменения атмосферного фактора. Плохо отражается на состоянии человека при смене циклонов и антициклонов недостаток витаминов, неполноценное питание, модные диеты.
Какую метаболическую терапию вы посоветуете проходить для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний?
— Как кардиолог использую, но отношение к ней иной раз скептическое, потому что пациенты самостоятельно принимают длительно или постоянно, в чем нет необходимости. В медицине принято, что все назначения должны быть подкреплены протоколами лечения того или иного заболевания. В протокол лечения может войти препарат, у которого есть исследования, эффективность и безопасность. Метаболические препараты — это препараты второго или третьего ряда применения, они будут влиять на симптомы, но не будут влиять на прогноз.
Лонковид — длительное нарушение сердечного ритма после перенесенного коронавируса. Лечить или ждать, что само все наладится?
— Постковидный синдром представляет собой набор признаков и симптомов, которые развиваются во время или после заболевания COVID-19, продолжаются более 12 недель и не объясняются наличием другого заболевания. Кроме того, синдром может проявиться повторно спустя 3-6 месяцев после клинического выздоровления — он характеризуется неспецифической неврологической симптоматикой, кожными васкулитами, иногда психическими отклонениями и нарушениями функции отдельных органов.
Почему может развиться постковидный синдром и что может о нем свидетельствовать?
— Гиперкоагуляция — воспаление оболочек кровеносных сосудов, приводящее к проблемам со свертыванием крови и образованию микротромбов. Из-за генерализованного тромбоваскулита нарушается кровоснабжение сердца, почек, надпочечников, щитовидной железы, головного мозга и других органов. Вирус повреждает клетки головного мозга, центральной и периферической нервной системы, вызывая разнообразные симптомы – от проблем со сном и тревожных расстройств до нарушений ритма сердечной деятельности и дыхания.
Ипохондрический вариант постковидного синдрома — человек проявляет выраженное беспокойство относительно своего состояния здоровья с постоянным ожиданием смерти, навязчивыми и катастрофическими жалобами.
Постковидный васкулит микро- и макрососудов — различные высыпания на коже, мраморность кожи, синдром Рейно, аллергические дерматиты, выпадение волос, поперечная исчерченность ногтей.
Случаются вторичные функционально-морфологические изменения тканей и систем (легочная, почечная, печеночная недостаточность, последствия тромбоза глубоких вен нижних конечностей). Лечение постковидного синдрома индивидуально и включает патогенетическую и симптоматическую терапию.
Как долго после коронавируса могут быть проблемы с сердцем?
— У людей с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы (артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца) после ковида часто случаются обострения: инфаркты, ишемические инсульты, гипертонические кризы.
Также может повышаться склонность к тромбообразованию. Нередко развиваются тромбоэмболические осложнения — инсульты. Конечно, в основном это бывает на фоне тяжелого COVID-19.
У молодых людей с исходно здоровой сердечно-сосудистой системой ковид часто сопровождается нарушениями ритма сердца (экстрасистолией, пароксизмальной тахикардией, сердцебиением). И впоследствии у них также часто бывают хронические миокардиты (воспаления сердца): скрытые или активные. Кроме того, исследования и клинические наблюдения позволяют сделать вывод, что у пациентов, которые никогда не страдали артериальной гипертензией, во время острого коронавируса начинаются частые скачки давления с развитием гипертонических кризов.
Также есть данные, что у людей с исходно здоровой сердечно-сосудистой системой после перенесенного ковида может появляться склонность к микроциркуляторным изменениям. То есть начинают страдать маленькие сосуды: нарушается их релаксация, появляются вазоспастические стенокардии.
Чем опасно повышенное артериальное давление?
— Сердце из-за увеличенной нагрузки страдает, разрастаются стенки миокарда, особенно левого желудочка, который работает на выброс крови. При гипертрофии тканей начинается дефицит питания, ускоряется износ, снижается эластичность. В результате может развиться аритмия, брадикардия, ишемия, инфаркт. Постоянное напряжение делает сосуды хрупкими, деформирует их, приводит к разрывам. Гипертония усиливает атеросклеротические отложения, вплоть до полной закупорки. В первую очередь страдают капилляры, которые обеспечивают питанием внутренние органы, глаза, конечности.
Недостаточное питание головного мозга при гипертонии приводит к когнитивным нарушениям. Самая распространенная причина инсультов — гипертония. Страдают и почки, ведь недостаток кровообращения ведет к накоплению токсинов. Почки не могут справиться с выведением в полном объеме, им не хватает питательных веществ для восстановления. Это приводит к развитию почечной недостаточности и еще больше ухудшает состояние сосудов, так как вредные соединения остаются в крови.
Как отличить сердечный приступ от панической атаки?
— При сердечном приступе боль сжимающая и давящая, возникает за грудиной, прямо в центре, между грудных мышц, может отдавать в левую руку или по левому краю грудины. Интенсивность боли высокая — трудно дышать, трудно разогнуться. Как будто кто-то сильно давит сверху. При панической атаке боль резкая или колющая, локализована в одной точке. При нажатии на больную точку боль усиливается или повторяется.
Что делать, если у вас действительно сердечный приступ?
— В этом случае ваша главная и единственная задача состоит в том, чтобы как можно быстрее вызвать скорую помощь и оказаться в больнице. Ничего радикального нельзя сделать дома, ничего нельзя сделать даже в машине скорой помощи. Спасти вас смогут только в стационаре. Все остальные действия, которые вы делаете, пока едет бригада, на исход практически не влияют.
Ишемия. Чем опасна? Как проявляется?
— Ишемическая болезнь сердца характеризуется недостаточным кровоснабжением мышцы сердца (миокарда) чаще всего из-за поражения коронарных артерий (сосудов, что питают сердце и доставляют к нему насыщенную кислородом кровь). Образно говоря, «мотор» недополучает «топлива», ему не хватает кислорода и питательных веществ. ИБС — это одна из самых распространенных проблем с сердцем в мире, которая способна настигнуть каждого.
Во всем виноват холестерин?
— Заболевание обусловлено влиянием большого количества факторов, но, действительно, холестерин играет не последнюю роль. Холестерин — это жировые субстанции. И если вместе с другими компонентами (клетки крови, кальций, фибрин, коллаген) они откладываются во внутренней стенке артерий, образуется атеросклеротическая бляшка, просвет сосуда сужается и развивается ишемия, то есть затрудняется свободная доставка крови к тканям и органам, возникает препятствие.
Можно ли заниматься сексом людям с сердечными патологиями?
— Предотвратить большинство сердечных патологий можно, ведя здоровый образ жизни: не курить, регулярно заниматься спортом, гулять и полноценно питаться. А вот если болезнь уже развилась, вместе с рецептом на лекарства врач будет рекомендовать более строгие меры профилактики осложнений — специальную диету, отказ от алкоголя и тяжелых физических нагрузок. А что же секс? Во время секса сердце бьется чаще, а значит, испытывает дополнительную нагрузку. Однако эта нагрузка сравнима с ходьбой по лестнице или бегом трусцой. Кроме того, ее не всегда назовешь продолжительной. Если ваша болезнь под контролем, состояние стабильно и вы справляетесь с подобными задачами, секс вам не повредит. Вероятность сердечного приступа в этом случае ничтожно мала, а долгосрочные преимущества физической активности перевешивает все риски. А вот если заболевание проявляется в виде явных симптомов, до похода к врачу от любой значимой физической активности лучше отказаться. Насторожить должны боль в груди, одышка, аритмия.
Воздержаться от близости следует, если заболевание находится в острой фазе, а симптомы не удается контролировать с помощью лекарств. Тогда первым шагом к возврату к полноценной жизни будет назначение эффективных препаратов и лечение.
Как заниматься сексом безопасно при болезнях сердца?
— Выбирайте время, когда вы и ваш партнер оба отдохнули и можете расслабиться. Не пейте алкоголь, если планируете близость. Уединяйтесь в знакомых и комфортных местах. Перед сексом примите назначенное врачом лекарство. Имейте в виду, что положение сверху требует больших затрат энергии. Снижение влечения при сердечно-сосудистых заболеваниях — распространенное явление, связанное с нарушением кровотока и недостаточным кровоснабжением органов таза. Факторы риска заболеваний сердца (сахарный диабет, высокий уровень холестерина, гипертония) могут вызывать эректильную дисфункцию.
Какие виды спорта полезны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями? Советуете ли вы кардиотренировки?
— Можно ли заниматься? Не только можно, но и нужно: как говорил великий Мюссе — физические упражнения могут заменить множество лекарств, но ни одно лекарство не может заменить физические упражнения. Регулярные тренировки помогут повлиять на нормализацию артериального давления и сна, на укрепление костей и суставов.
Противопоказаны аэробные нагрузки, если у вас: нестабильная стенокардия, ИБС с частыми приступами, НРС, аневризма сердца или сосудов головного мозга, значительная артериальная гипертензия, легочная гипертензия, пороки сердца, в том числе и оперированные.
Ранее мы рассказывали, что ямальские учреждения здравоохранения благодаря модернизации первичного звена приняли в ряды своих сотрудников пятерых врачей, переехавших из других регионов России. Они будут работать в Салехарде, Ноябрьске и Новом Уренгое.
